Historial Medico personal

(Health Record, Personal [PHR])

 INFORMACION BASICA

DESCRIPCION

• El historial médico personal es un resumen completo de los antecedentes médicos o de la salud de una persona. Es importante mantener un historial médico y de enfermedades para usted y para sus hijos. Esta información puede ser útil para referencia futura. Cualquier proveedor de atención médica que visite le preguntará acerca de las experiencias médicas pasadas y acerca de su salud en general.
• Existen varias formas de mantener la información.
  • Archivos en papel. La información se almacena en papeles (p. ej., notas escritas a mano o impresas, así como resultados de pruebas de laboratorio y otra información médica).
  • Archivos en una computadora personal (PC). La información se almacena en su computadora. Se puede usar un programa de procesamiento de texto (procesador de texto) o un programa especial para el historial médico personal (HMP o PHR, por sus siglas en inglés).
  • Un programa para HMP basado en la Internet (un servidor remoto).
  • Almacenamiento electrónico portátil. La información se almacena en un dispositivo de almacenamiento portátil (p. ej., CD-ROM, DVD, un dispositivo con memoria USB —o flash—, una tarjeta de memoria o algunos teléfonos celulares).

detalles a incluir en su historial medico

• Fecha de nacimiento, detalles acerca del parto y nacimiento y cualquier problema que ocurrió.
• Enfermedades serias y tratamientos.
• Enfermedades crónicas y tratamientos.
• Enfermedades menores, problemas e infecciones que se repiten tales como infecciones de oído, resfriados repetidos, problemas de la piel, dolores de cabeza u otros.
• Medicamentos recetados y cualquier efecto secundario o reacción adversa a ellos. Incluya el nombre genérico al igual que el nombre de marca para cada medicamento. Si no está seguro, pregúntele al farmaceuta o al proveedor de atención médica.
• Enumere todos los medicamentos sin recetas o suplementos que toma regularmente (vitaminas, laxantes, aspirina y otros). Anote cualquier reacción a ellos y si ayudaron a mejorar la condición para la cual se estaban usando.
• Alergias a alimentos, contaminantes aéreos, compuestos o productos químicos, látex u otras sustancias o productos.
• Intolerancias a alimentos, tal como intolerancia a la lactosa.
• Prácticas de alimentación (p. ej., vegetariano).
• Cualquier dieta especial para pérdida de peso que haya tratado, así como sus resultados.
• Inmunizaciones (antecedentes de vacunas de niños y adultos).
• Pruebas médicas y sus resultados. Esto puede incluir detalles tales como peso, estatura y presión sanguínea cuando se toman en el consultorio del proveedor de atención médica.
• Operaciones y hospitalizaciones. Pida copias de los informes de operaciones, resúmenes de dada de alta y de pruebas hechas en el hospital.
• Nombres y fechas de todo especialista médico que usted haya consultado y la razón de la consulta.
• Mantenga un registro de sus hábitos de ejercicios.
• Anote las fechas y resultados de cualquier autoexamen que se ha hecho, tales como examen del seno o de la piel.
• Problemas sexuales tanto para parejas masculinas como femeninas. Si está sexualmente activo con más de una pareja, anote la información acerca de los encuentros sexuales y si se usó protección.
• Consumo continuo de alcohol y la cantidad consumida.
• Consumo de tabaco (fumar) y la cantidad fumada u otro uso de productos de tabaco.
• Anote los trastornos emocionales tales como estrés, depresión, sentimientos de tristeza u otros problemas que pueden afectar el bienestar emocional.
• Antecedentes reproductivos (fecha del primer periodo menstrual, largo de los ciclos menstruales, métodos anticonceptivos usados y antecedentes de embarazos).
• Anote cualquier otro detalle acerca de los asuntos de salud, sin importar cuán pequeños sean, que cree puedan serle útil a su proveedor de atención médica.
• Anote los antecedentes médicos de sus padres, hermanos, hermanas y abuelos. Esto incluye cualquier enfermedad seria u otros problemas médicos, mentales o emocionales. Averigüe la causa de muerte de sus familiares muertos. Enumere la información acerca de asma y alergias, cáncer del seno, diabetes, glaucoma, enfermedad de Alzheimer, alcoholismo y trastornos hereditarios.
• Mantenga copias de las recetas, resultados de pruebas e historiales de inmunizaciones en el mismo archivo.
• Tenga este historial médico disponible cuando visite a su proveedor de atención médica. El mismo le ayudará a contestar las preguntas correcta y completamente.

Asegurese de incluir

• Información personal tal como su nombre, fecha de nacimiento y número de seguro social.
• Personas a contactar en caso de emergencia.
• Nombre, dirección y números de teléfonos de su médico personal, dentista y otros proveedores de atención médica.
• Información del seguro médico.
• Información acerca de testamentos de vida y de directrices avanzadas (instrucciones adelantadas).
• Autorización de donación de órganos.

 AVISENOS AL CONSULTORIO SI

Usted o un miembro de su familia tiene preguntas o preocupaciones acerca de la información de antecedentes médicos.

Notas Especiales: